Što uzrokuje odsutni sindrom smrti dojenčeta (SIDS)

Što uzrokuje odsutni sindrom smrti dojenčeta (SIDS)

Sudden sindrom smrti dojenčadi (SIDS) je strah svakog novog roditelja. Definiran je kao "iznenadna smrt djeteta mlađe od jedne godine koja se ne može objasniti nakon temeljitog istraživanja, uključujući potpunu obdukciju, pregled smrtne scene i pregled kliničke povijesti".

Početkom 1970-ih vlada SAD-a postala je zabrinuta zbog broja umrlih dojenčadi koja se nije mogla objasniti. To je dovelo do toga Zakon iznenadnog sindroma smrti dojenčeta iz 1974 koji je dao potporu i financiranje istraživanja Nacionalnom institutu za zdravlje djeteta i ljudski razvoj (NICHHD) kako bi pronašao uzrok. Brzo naprijed do danas i još uvijek nismo definitivno dokazali što je uzrok SIDS-a. Međutim, znamo da je to najvjerojatnije rezultat istovremene pojave višestrukih događaja - savršene oluje intrinzičnih i ekstrinzičnih čimbenika koji dovode do mrtvih beba. Ova teorija čini se da je najšire prihvaćena, a prvi put je iznijela dr. JJ Filiano i HC Kinney u Boston's Children's Hospital 1994. Poznat kao "trostruki model rizika", navodi se da u gotovo svakom slučaju SIDS, u igri su tri čimbenika - ranjiva dijete, kritično razdoblje razvoja u homeostazi, i egzogeni stresori.

To bi moglo zvučati kao hrpa "doktora govori" jer "stvarno ne znam zašto je beba mrtva" (i da, uskoro ću je objasniti na engleskom jeziku), ali istina je, na temelju ovog modela, NICHHD je došao do obrazovnog plana nazvanog programom "natrag na spavanje". Rezultati su pomogli smanjivanju slučajeva SIDS-a za više od 50% od ranih 1990-ih. Čini se da je takav tip tragedije sada rijedak i može se previdjeti kada se radi o onome o čemu bismo trebali brinuti kod novorođenčadi. Uostalom, puno bih se brinula zbog toga kako ne bi propala curica na stranicama pelene. Međutim, istina je da je SIDS još uvijek glavni uzrok smrti kod djece mlađe od 1 godine, što čini oko .67 smrtnih slučajeva po 1.000 živih poroda u SAD-u. Budući da gotovo nitko ne voli mrtve bebe, pogledajmo ova tri čimbenika i zašto se okupljaju kako bi stvorili ovu savršenu oluju tragedije SIDS-a.

Prvi faktor u "trostrukom modelu rizika" je ranjiva dojenčeta. Što to znači? Sve se svodi na disanje i kako ga mozak kontrolira. Tijelo ima respiratorni centar u mozgu koji se nalazi u području poznatom kao Medulla Oblongata i Pons regije. Ako ste spavali (gotovo svi slučajevi SIDS-a uključuju i dijete koje je spavalo prije nego što je pronađeno mrtvo), ova područja dobivaju informacije od onih poznatih kao kemoreceptori. Ti receptori su odgovorni za reguliranje disanja, pa se dobiva pravilna količina kisika, a prava količina ugljičnog dioksida izlazi (usprkos dobrovoljnim stvarima koje kontroliraju disanje). Jedna od živčanih skupina uključenih u kemoreceptore (i pomaže utjecati na respiratorni pogon, krvni tlak, regulaciju temperature, reflekse gornjih dišnih putova i uzbuđenje) naziva se 5-hidroksitriptamin (5-HT) neurona. Oni su također odgovorni za regulaciju dugotrajnog disanja kao odgovor na niske razine kisika (hipoksija).

Nekoliko je studija pokazalo da je u gotovo svim SIDS slučajevima dojenčad imao abnormalne 5-HT neurone. Konkretno, imali su veći broj neurona i veću ukupnu gustoću neurona. Također su imali manji broj receptorskih mjesta za neurotransmitere koji šalju signale da diše. Ovi abnormalni neuroni neće raditi na odgovarajući način ako je dijete stavljeno u situaciju u kojoj su ti živci kontrolirali disanje, kao kad je spavao, a dijete je stavljeno u hipoksičko stanje, kao da je ležalo licem prema dolje u krevetiću i disanje u labavom tješitelju, punjena životinja, jastuk ili slično. Te su studije također pokazale da mužjaci imaju znatno manji broj vezanja neurotransmiterskog receptora nego ženki. To je važan pomoćni dokaz, jer muškarci imaju veću vjerojatnost da žrtve SIDS-a nego ženke.

Drugi čimbenik u modelu "triple risk" je kritično razdoblje u razvoju homeostatske kontrole. Uglavnom, na engleskom jeziku to znači da je beba najvjerojatnije mlađa od jedne godine. To je zato što je razdoblje u kojem dijete razvija respiratorne centre u traci unutar prve godine. "Homeostatska kontrola" je samo fancy način govoreći da područje kontrolira razinu kisika i ugljičnog dioksida na odgovarajući način.

Treći faktor u "trostrukom modelu rizika" je egzogenim stresorima. Što je to? Sve što bi moglo uzrokovati da beba bude u stanju hipoksije ili ima povišene razine ugljičnog dioksida u svom sustavu. Tako stvari poput spavanja s licem prema dolje, pokrivajući dječju glavu dok spavaju, koristeći glomazne deke i jastuke, dopuštajući djetetu da dijeli krevet s drugima, preblizu djetetu previše blizu licu, pilingu punjenih životinja ili igračaka oko djeteta i bolesti neposredno prije smrti.

Među ostalim pokazateljima, dokazi da je ovaj "trostruki model rizika" točan mogu se naći u istraživanju objavljenom u 2010 Časopis American Medical Association, Pokazalo se da 95% slučajeva SIDS-a ima 1 ili više tih čimbenika rizika, 88% imalo 2 ili više, a 95% imalo najmanje 1 egzogenim stresorom.

Pa kako možete smanjiti rizik od SIDS-a u bebi? Ne možemo znati prije nego li naše dijete ima 5-HT abnormalnost i ne možemo promijeniti da naše bebe razvijaju svoje respiratorne centre tijekom 1st godina života. Dakle, jedini način da pokušamo spriječiti SIDS je pokušati kontrolirati egzogene stresore.

"Natrag na spavanje" (također poznat kao "Sigurno spavanje") preporučuje vam da dopustite bebu da spava na leđima. Ne dopustite djetetu da spava u krevetu s vama, nego ih spava u krevetiću pored vas. Koristite samo uske listove i pokrivače u krevetiću (ništa ne otpušta i na drugom mjestu drži prazan krevetić). Dopustite uporabu dude, jer to će vam pomoći u kontroli dišnih organa. Korištenje ventilatora za cirkulaciju zraka u sobi također je povezano sa smanjenim SIDS slučajevima. Prestani pušiti. Postoji 2-5 puta veći rizik od SIDS-a ako majka puši. Konačno, hranjenje dojki ili na neki drugi način hranite bebino majčino mlijeko na bilo koji način. Osim brojnih drugih dokazanih prednosti ove formule, nekoliko je studija pokazalo do 50% smanjenja rizika od SIDS-a ako je beba dojena.

Na kraju, da biste odgovorili na pitanje "što uzrokuje SIDS" u jednoj rečenici, najvjerojatniji uzrok SIDS-a je abnormalnost u 5-HT neurona koji ne dopušta bebi da obnovi odgovarajuće razine kisika i ugljičnog dioksida dok se naglasio je vanjski čimbenici koji uzrokuju stanja asfiksije. Uf! Ta rečenica je zalogaj. Slobodno ga zapamtite tako da možete impresionirati svoje prijatelje sljedeći put kada se pojavi pitanje "što uzrokuje SIDS"! I zatim ponovo pročitajte gore navedeno puno objašnjenje nekoliko puta, tako da možete napraviti sigurnosnu kopiju svoje sjajan medicinski sondiranje jednog rečenica odgovor s engleskim objašnjenjem.

Bonus činjenice:

  • Valja napomenuti da program "povratak na spavanje" nije bez kontroverzi. Teorizirano je da bebe spavaju na leđima umjesto na želudac povećavaju šanse za položajnu plagiofefaliju ("flat head sindrom") i određene probleme čeljusti. Nadalje, dok spavanje spavanja svakako povećava broj SIDS-a, nedavne su studije pokazale razvojne i druge zdravstvene prednosti sa spavanjem želuca za bebe, za koje se pretpostavlja da su zbog spavanja još dublje i dublje spavali na ovaj način. Među prednostima, kod 6 mjeseci zabilježene su bebe koje spavaju na njihovim trbuščićima u društvenim vještinama i bruto-motornim sposobnostima; oni također imaju manje neurokognitivnih abnormalnosti, manje emocionalnih problema, bolje pamćenje, brže verbalne vještine i općenito povećanje ukupnih razvojnih rezultata. Međutim, budući da razlika između natrag pragovi i trbušni pragovi nestaju oko 18 mjeseci, većina stručnjaka i dalje razmišlja natrag na spavanje je način da ide-bolje malo razvijeno odgođeno dijete s flat head sindromom od mrtve bebe.
  • Nije svaki slučaj umiranja djeteta neočekivano odgovara definiciji SIDS-a. Jedan primjer bi bio ako djetetu nikada nije izvršena obdukcija. Zbog toga Centri za kontrolu bolesti i AAP su poduzeli kako bi rekli bilo kakvu neočekivanu smrt djeteta mlađoj od 1 godina koja se definira kao neočekivana smrt neočekivanog novorođenčeta (SUID). Moram tresnuti glavu zbog nedostatka kreativnosti kada su došli do tog imena.
  • SIDS je trenutno vodeći uzrok SUID-a. Ostali uzroci uključuju; slučajnog gušenja, trovanja ili predoziranja, infekcija, srčanih ritmičkih problema, urođenih pogrešaka u metabolizmu i na kraju nepoznate.
  • Oko 4.500 beba umire svake godine od SUID-a. 50% slučajeva SIDS-a.

Ostavite Komentar