Postoji Nocebo učinak koji je zločesti blizak učinka na placebo

Postoji Nocebo učinak koji je zločesti blizak učinka na placebo

Danas sam doznao o "nocebo učinku" koji je više ili manje zlo blizanac placebo učinka. Nocebo učinak je učinak u kojem se pacijentu daju ili kažu nešto što ne bi trebalo utjecati na njihovo zdravlje, ali dovodi do negativnih nuspojava zbog onoga što oni vjeruju u stvar koju poduzimaju ili su im učinjeni. Slično kao i "placebo" učinak kod pacijenata koji imaju slično takvo sredstvo koje završava pozitivno utječe na njihovo zdravlje.

Walter Kennedy je 1961. godine odabrao ime 'nocebo' kako bi opisao ove rezultate izazvan negativnim prijedlogom jer je posebno latinski za "Ja ću zla", a Placebo je latinski za "Molim te". Dakle, ako se daju neki lažni lijekovi koji ne bi trebali raditi ništa i proizvode pozitivan rezultat, treba nazvati placebo rezultat; ako se prijavljuju negativne nuspojave od rezultata nocebo; obje su uzrokovane samo pacijentovim očekivanjima, a ne iz bilo kojeg drugog vanjskog čimbenika.

Unatoč tome što Kennedy to sugerira sve do 1960-ih, nije bilo sve do devedesetih godina kada je razlikovanje između placeba i nocebo postalo popularno. Prije toga, oni su samo bili zvan placebo učinci ili placebo. Doista, i danas je pomalo kontroverzno imati poseban naziv za ove dvije stvari, budući da je posve moguće imati lažni lijek koji se može točno opisati i kao placebo i nocebo. Kao što je slučaj kada je osoba dobila tabletu od šećera i rekla da će to "lijek" odvesti glavobolju, ali može izazvati suhu kožu. Ako pacijent izvješćuje da oduzima glavobolju, ali sada imaju suhu kožu, tada je i placebo i nocebo, što očito može biti zbunjujuće. Iako je korist za ovu terminologiju da se specifični učinci sada mogu preciznije razlikovati; odnosi se na placebo učinak za pozitivan rezultat uklanjanja glavobolje i nocebo učinak kao negativni rezultat suhe kože; i kao rezultat ovog lažnog agensa u kombinaciji s pacijentovim uvjerenjem u ono što uzimaju.

Zbog potencijalno negativnih nuspojava uzrokovanih pacijentovim vlastitim uvjerenjima, koja mogu biti čak i smrtonosna, istraživanja na nocebosu bila su vrlo rijetka, iako postoje neki dobro dokumentirani slučajevi kao što je studija u kojoj je 34 studentica zakačeno stroj i rekao da bi mala količina električne struje prolazila kroz njihove glave i trebala bi ih izazvati glavobolju. U stvari, stroj nije učinio ništa, ali više od 2/3 studenata izvijestili su o razvoju glavobolje dok su bili pričvršćeni na stroj.

Druga zanimljiva koja pokazuje i placebo i nocebo učinak u jednoj studiji je studija provedena od strane japanskih istraživanja na 57 srednjoškolaca u dobi dječaka. Odabrali su ove dječake na temelju činjenice da bi, kad bi bili izloženi stablima od lakiranja, ti dječaci dobili ozbiljan osip, slično kao što je uobičajeno s otrovnim bršljanom. Zatim su povezivali dječake i nastavili četkati jedno od svojih ruku s lišćem od stakla, a drugom s neškodljivim listom koji ne bi imao nikakav učinak. Ipak, rekli su im da je ruka zrnjelom s drvenim stablima brusila bezopasna lista, a onaj koji je bio prešutjen bezopasnim listom na kojem su rekli, bio je obrubljen listom stabla. Ono što je uslijedilo bila je osip koji je razvio na većini dječaka ruke koje su bile brušene bezopasnim listom, a druga ruka koja je zapravo bila obrisana lažnim listom, koja je trebala uzrokovati osip, bila je sasvim u redu u gotovo svakom slučaju.

Druga takva studija u kojoj su promatrani i placebo i nocebo učinci bio je eksperiment sa astmatičnim bolesnicima. Najprije su napravili dah u paru za koju su im rekli da je nadražujuće ili alergen, ali zapravo je bezopasna. Oko 50% pacijenata proživljavalo je probleme s disanjem, a nekoliko ih je doživjelo punom udisanju astme. Svi pacijenti koji su imali poteškoća su tada tretirani s "lijekom" i svi se odmah oporavili. Zapravo, i iritantni i navodni lijek bili su to isto rješenje, nebulizirana slane vode.

Ovaj učinak je također opažen vrlo često u bolesnika koji se fiksiraju na navodne nuspojave stvarnih lijekova. Čak i kad se dobije nocebo, mnogi će izvijestiti o negativnim nuspojavama koje mogu biti povezane s pravim lijekom. Doista, i placebo i nocebo efekti su nedavno promatrani kako bi postali "učinkovitije" u tom placebosu koji odjednom bolje rade, a isto tako više ljudi koji daju lažne lijekove izvještavaju o nuspojavama vezanim uz stvarni lijek. Teorizirana je, iako nitko zaista ne zna zašto, to bi moglo biti zato što ljudi sada imaju puno bolje informiranost o drogama koje oni poduzimaju i nuspojave, i kroz više reklama na droge i dostupne informacije na internetu.

U nekim slučajevima, ovaj nocebo učinak je zapravo bio smrtonosan za pacijente. Primjerice, 1970-ih su liječnici dijagnosticirali čovjeka s karcinomom jetre i rekao mu da ima samo nekoliko mjeseci života. Ovo nije bio neki loš trik, zaista su mislili da ima rak jetre. Umro je u roku od nekoliko mjeseci očitog raka jetre kao posljedica. Međutim, nakon što su obavili svoju obdukciju, otkrili su da su liječnici pogriješili i da uopće nije raka jetre, osim što je bio mrtav, imao dovoljno zdravu organizmu.

Ovaj učinak je također razlog zašto liječnici često neće reći pacijentima kada je postupak osobito bolan. Nađeno je da time drastično povećavaju količinu boli koju pacijenti izvješćuju tijekom cijelog postupka. Isto tako, upozorenje liječnika o svim mogućim nuspojavama određenog lijeka čini se drastično povećava broj pacijenata s nuspojavama, čak i kada se daje nocebos. Zanemarujući da budu 100% iskreni s pacijentima o negativnim nuspojavama, općenito se čini da bolje djeluju za pacijente zbog ovog tajanstvenog nocebo učinka. Isto tako, pretjerano optimistično glede pozitivnih učinaka nekog lijeka, drastično se povećava učinkovitost lijeka zbog jednako tajanstvenog učinka na placebo.

Upravo je zbog čega bi bilo koja od ovih stvari trebala biti slučaj još nije razumljiva.

Ostavite Komentar