Koliko dugo treba da se srca osobe zaustavi prije nego što liječnici ne bi pokušali oživjeti

Koliko dugo treba da se srca osobe zaustavi prije nego što liječnici ne bi pokušali oživjeti

Pitanje koliko dugo treba netko srce zaustaviti prije nego što možete sigurno reći da bez obzira na to što radite, nećete ih moći oživjeti je vrlo lukav pitanje. Nije tako jednostavno kao izgovoriti nakon 10 ili čak 20 minuta nema nade. Na primjer, postoje bezbrojni ljudi koji su podvrgnuti hipotermiji, imaju srce zaustavljeno više od 45 minuta, i još uvijek su uspješno oživjeli. Toliko je, zapravo, da je trenutna smjernica Američke udruge srca (AHA) da nastavljate pokušavati oživjeti osobu sve dok njihova osnovna tjelesna temperatura nije iznad 95 stupnjeva celzijusa - 95 stupnjeva, jer ispod toga je tehnička definicija hipotermija. Mantra u toj situaciji je: "Oni nisu mrtvi sve dok nisu topli i mrtvi".

U drugim situacijama potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike prilikom odlučivanja kada prestati pokušavati ponovno uzbuditi nekoga, kao što je koliko je brzina CPR započela nakon prestanka srca; koliko je CPR izveden (napomena: CPR ne zahtijeva usta do usta, a nedavne studije pokazuju da osoba ima veće šanse preživljavanja sa samo kompresijom u većini slučajeva); vrste lijekova koji se koriste tijekom reanimacije; medicinska povijest osobe, poznata kao komorbidni čimbenici; i konačno, uzrok srčanog zastoja na prvom mjestu.

Imajući to na umu, neka je brzi pogled na neke od najčešćih stvari koje treba uzeti u obzir kada pokušavate oživjeti nekoga i koliko dugo biste ih pokušali oživjeti u tim situacijama.

Prva i najvažnija stvar koju treba uzeti u obzir je to da pokušavate oživjeti srce na prvo mjesto - to je opskrba tijela, a najvažnije, moždanih stanica, s odgovarajućim protokom krvi. Prvo pitanje koje bilo koji spasitelj treba uzeti u obzir je: "Kakva je vjerojatnost da žrtve stanice mozga još uvijek funkcioniraju?" Ako postoji dobra šansa da ako se vratite srcem, ta osoba neće biti povrće, nastavite s pokušajem. Ako ne, obično ne. Za to je opće pravilo da stanice mozga počinju umrijeti nakon otprilike 4-6 minuta bez krvotoka. Nakon otprilike 10 minuta, te će stanice prestati s funkcioniranjem i biti učinkovito mrtve.

To je rekao, postoje neke iznimke od tog pravila. U situacijama spora metabolizma, kao kad je osoba hipotermička, ti se vremenski okviri produžuju. Ako se vrši dobar CPR, stanice mozga također dobivaju opskrbu krvlju, iako su smanjene, tako da se vremenski okvir ponovo proširuje na točku koju spasitelj osjeća prikladnim.

Druga stvar koju treba uzeti u obzir je "Koja je električna funkcija srca?" Samo srce je pumpa s dva dijela - jedan dio električne, drugi je vodovod. Električni dio posreduje elektroliti poput natrija, kalija i kalcija. Stvorena energija je ono što "šokira" srce i uzrokuje da se ugovori i iscijedi krv iz tijela. Za cjelovito objašnjenje kako to funkcionira pogledajte naš članak o tome kako srce radi.

Svaki spasitelj treba nekakvu električnu funkciju koja se događa u srcu kako bi opet srce moglo sami pobijediti. Bez obzira na to trebaju li vanjsko šokirati srce, koje se nazivaju defibrilacija ili pokušavaju stvoriti stabilan ritam izvana, nazvane "pacing", oni trebaju neki električni učinak.

Ako postoji neka električna funkcija, a dobra CPR je provedena (nastavljajući tako da dobije krv u mozgu), većina će nastaviti s pokušajem resuscitata. Ako se ne izvodi CPR, možda ne. Niti jedan krv ne bi došao do mozga i tako nakon oko 10 minuta, to bi bilo uzaludno u većini slučajeva. Osim ako biste, naravno, pokušali reanimaciju u svrhu davanja orgulje, onda možda. Nadajmo se da počinjete vidjeti zašto je to tako teško pitanje za odgovor.

Ako postoji dobra električna funkcija i ne stvara otkucaj srca, provodi se dobar CPR, a zatim nastavak pokušaja i oživljavanja pojedinca bi bila mudra odluka - čak i ako je bilo 45 minuta. To se, rekao je, može postojati dobra električna funkcija i bez otkucaja srca, zove PEA (pulsirana električna aktivnost) i ako spasitelj osjeća da je predugo da stanice mozga prežive, one bi se ipak mogle zaustaviti na 30 ili čak 20 min.

Od ovog do sada, možda mislite da se sve svodi na električnu funkciju srca - ako je tamo, nastavite; ako ne, ne znate. Nažalost, to je mjesto gdje je to još složenije. Ovisno o onome što se električno događa u srcu, postoje lijekovi i tretmani koji se mogu dati u pokušaju da srce postavi u bolju situaciju koja stvara puls. Pogledajmo neke od tih situacija i razgovaramo o vremenima.

Najčešći električni ritmovi u kojima srce može biti kad ne udaraju su asistole (bez električne funkcije), ventrikularna fibrilacija (srce treperi kao osoba koja ima napadaj), ventrikularna tahikardija (dno srca udara stvarno brzo) i PEA (sve što nije jedno od tri ostatka).

Prije nego što govorimo o vrstama lijekova i tretmana koji se mogu pokušati i vremenskim okvirima, moram reći da kada je netko u srčanom zastoju, apsolutno najbolja terapija poznata čovjeku je dobre CPR kompresije kombinirane s ranom defibrilacijom (vidi moj članak o 5 najboljih životnih spasilačkih trikova za prvu pomoć svima koji bi trebali znati). Niti jedan lijek ili liječenje nikada ne bi trebalo dati umjesto tih dviju stvari. Ako se to kaže, ako te dvije stvari nisu dovoljne, postoje neke stvari koje bi spašavatelj mogao pokušati.

Kada je u pitanju davanje lijekova, morate uzeti u obzir vrijeme koje im je potrebno da rade. To će uvelike varirati ovisno o CPR kompresijama i brojnim drugim čimbenicima kao što je normalno vrijeme da se taj lijek metabolizira. Dakle, vrijeme koje dajem najbolje su približne koje trenutno imamo. Također neću ulaziti u način na koji rade ili zašto biste se odlučili jedan za drugim, jer je ovaj članak već prilično dug. Jednostavno ću ti dati vremenske okvire za njih da rade, jer spašavatelj treba nastaviti pokušavati oživjeti žrtvu do tog vremena.

Počnimo s asystolom. Trenutno, AHA preporučuje korištenje epinefrina ili vazopresina u kombinaciji s dobrim CPR kompresijom da ga cirkulira. Epinephrine počinje izazivati ​​reakcije u roku od 1-2 minute i počinje postati manje učinkovita oko 5 minuta. AHA, dakle, preporučuje davanje doze svakih 5 minuta reanimacije. Nastavili biste pokušati oživjeti žrtvu s ovim lijekom dok ne osjetite da stanice mozga nemaju šanse, ili da niste imali nikakve promjene u električnoj funkciji srca. 20 minuta je zajednički vremenski okvir.

Vasopresin traje oko 20 minuta da bi izazvao reakciju. Spasitelj bi trebao nastaviti pokušavati reanimaciju barem dugo prije nego što očekuju rezultat. 20 minuta bi onda bila minimalna količina vremena kada biste pokušali reanimaciju. Neki bi nastavili dulje, pogotovo ako bi imali promjenu u električnoj funkciji srca.

Ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija tretirani su gotovo isti. Eksterno šokantno žrtva je tretman izbora. Zajedno s Epinephrine, AHA također preporučuje davanje Amiodarone, i ako to nije dostupno, Lidocaine. Amiodaron počinje raditi oko 10-15 minuta, Lidocaine oko 2-5 minuta. I dalje biste davali ovaj lijek dok ne postignete maksimalnu dozu. Uz Amiodarone koristite samo jednu veliku početnu dozu, a zatim manju dozu trebate vratiti srce. S Lidokainom, dali biste otprilike tri doze. Vremenski okvir za ovu vrstu reanimacije može biti prilično dug. To je zato što svi ti tretmani traju puno vremena, a možete odabrati nekoliko različitih narudžbi u kojima ćete je dati.

Započnete sa šokiranjem žrtve, pričekajte 2 minute, zatim dajte Epinephrine, pričekajte još 2 minute, a zatim odaberite Amiodarone ili Lidocaine, ili bilo koji od 4, a zatim nastavite od tamo. Sve dok je osoba još uvijek u ovom ritmu, nastavljate. Ako se promijeni, tada biste promijenili tretman. Reći ću, osobno sam vidio da ovaj ritam traje i više od 30 minuta.

Tada ćemo doći do PEA (pulsiranje električne aktivnosti). Ovo je njezina vlastita životinja jer može biti bilo koji ritam koji nije jedan od ostalih. Zbog toga zlatni standard pokušava riješiti uzrok. Za to, AHA ima praktičnu malu memoriju nazvanu 6 H's i 5 T's. H su: Hypovolemia (nedovoljna količina krvi), hidrongen ion (acidoza), Hyper / Hypokalemia (visoka ili niska kalija), Hypoglycemia (niska razina šećera u krvi) i hipotermija. T-ovi su: toksini (bilo lijekovi ili kemijski), Tamponade (srčani tamponad, što znači tekućinu oko srca), Tension pneumothorax (rupu u plućima koja napreduje u tlaku na srcu), Tromboza (ugrušak ili druga okluzija u vašem krvnih žila) i traume.

Liječenje za svaku od tih situacija ima vlastitu količinu vremena. Neki traju samo 1-2 minute, kao u slučaju popravljanja acidoze. Osoba bi mogla dati lijek nazvan natrijev bikarbonat, ili bi se za njih mogao vrlo brzo umjetno disati. Neki tretmani mogu potrajati puno više od sat vremena, kao u slučaju popravljanja hipotermije.

Stvari se mogu još više komplicirati ako žrtva počinje imati nekoliko različitih srčanih ritmova. U tim slučajevima, i s većinom slučajeva, stvarno se svodi na to hoće li spasilac osjetiti da su stanice mozga još uvijek održive. Ta odluka je vrlo subjektivna u prirodi. Jedan liječnik ili bolničar možda neće odlučiti oživjeti nekoga kada bi drugi to učinio. Oba bi mogla biti ispravna u svojoj odluci, ovisno o tome što su mislili da je uzrok.

S obzirom na sve specifične tretmane, stvarno se svodi na stanice mozga. Ako bi i dalje mogli biti održivi, ​​nastavit ćeš pokušavati reanimaciju. Ako ne, onda ne biste htjeli. Opće vremenske okvire koji su uobičajeni u bolnicama i medicinskim medicinskim osobama su 20-40 min, ako bi odlučili započeti oživljavanje. No, čak i unutar onih vremenskih okvira, možda će se odlučiti da se ni pokušaju, ovisno o situaciji.

Znam da to nije konkretan odgovor poput "20 minuta", ali nadamo se da je to barem informativno i zanimljivo čitati. Iz dugogodišnjeg osobnog iskustva, mogu vam reći da najduže što sam ikada osobno vidio srce osobe koja nije udarila i uspjela je uspješno oživjeti (što znači da su izlazili iz bolnice s ponešto normalnom neurološkom funkcijom) bilo je više od 40 min. Srećom za tog gospodina, on je imao CPR počeo gotovo odmah i napredni život podrška je započeo u roku od 12 minuta.

Ostavite Komentar