Zanimljiv slučaj epidemije slijepog djeteta

Zanimljiv slučaj epidemije slijepog djeteta

Priča o tužnoj i tragičnoj epidemiji koja se dogodila prije samo 70 godina, ali o kojima danas malo ljudi zna. (Ali poznajete barem jednu od svojih žrtava.)

MONTEREY

14. veljače 1941., dr. Stewart Clifford, pedijatar u Bostonu, nazvao je kućni poziv da provjerava jednog od njegovih pacijenata, tročljetnu kćer mladog rabina. Djevojka je rođena nekoliko tjedana prerano, težila je samo četiri kilograma pri rođenju, ali je u mjesecima od rođenja bila dobro. Nažalost, nešto se sada činilo pogrešnim. U školama je djevojčice vidjelo grubost - i čini se da je izgubila sposobnost da vidi. Clifford je kontaktirao svog prijatelja, dr. Paula Chandlera, jednog od vodećih oftalmologa iz Bostona. Chandler je pregledao djevojku i rekla Cliffordu da je pronašao nešto što nikad prije nije vidio: u očima oba djeteta bilo je čudno sive mase pričvršćene za stražnji dio leća. Još gore, Cliffordova dijagnoza bila je točna. Djevojka je bila potpuno slijepa.

Samo nekoliko dana kasnije, otkriveno je da je jedan od Cliffordovih bolesnika, ovo sedam-mjesečno dijete, imao iste simptome. Ta je beba također slijepa. I baš kao i kod prethodnog slučaja, dijete je rođeno prerano.

EPIDEMIJA

Do 1942. nekoliko drugih slučajeva prerane bebe slijepe, s istim simptomima - pojava sive mase unutar očiju beba - zabilježene su na području Bostona. Iste godine, Clifford je kontaktirao dr. Theodorea Terryja, profesora oftalmologije na Harvard Medical School, i zamolio ga da pogleda u tajnovite slučajeve. Terry je proučavao pet slučajeva i napisao članak o stanju u američkom časopisu oftalmologija. Kada su liječnici oko zemlje vidjeli članak, slične priče prijavljene su izvan područja Bostona.

Do 1945. godine Terry je prikupila podatke o 117 prerane djece koja su bila pogođena onim što se naziva retrolentalna fibrofazija (RLF) -medikalija za "ožiljni tkivo iza leće oka". Žrtve su imale različite stupnjeve gubitka vida - ali svi su imali karakterističnu masu ožiljnog tkiva unutar svojih očne jabučice. Sada je bilo očito da to nisu bili jednokratni slučajevi: nešto što je utjecalo na oči prerane bebe na način koji nije vidio prije, i svi ti slučajevi - ili barem većina njih - bili su povezani.

Većina oftalmologa koji su proučavali RLF bili su uvjereni da je stanje povezano s činjenicom da su sve žrtve rođene prerano. To je bilo razumljivo. Preuranjeno rođenje može uzrokovati širok raspon zdravstvenih problema, manjih i ozbiljnih, jednostavno zato što tijela "preemija" nisu dovršila normalni proces u razvoju utero, što ih čini spremnim za život izvan maternice.

Ali Terry nije bio uvjeren: ako je to samo još jedna preuranjena rađanja komplikacija, zašto se to nije vidjelo prije?

A većina beba koje je osobno ispitao imao je savršeno normalne oči pri rođenju. Oni su bili samo pogođeni tim stanjem u tjednima - iu mnogim slučajevima mjesecima - nakon što su rođeni. Terry je bila uvjerena da je nešto drugo bilo na igri. Nažalost, nije mogao to potvrditi - umro je od srčanog udara 1946. godine, u dobi od 47 godina.

RLF

Pa što se točno događa u očima žrtava RLF-a? Prvo, do 1942. godine liječnici su otkrili da stanje pretežno utječe na retine u očima žrtava, a ne leće, kao što je prethodno bilo povjereno. (Retina je tanki sloj tkiva koji se proteže unutar stražnje strane očne jabučice i drži fotoreceptore koji "čitaju" dolazne svjetlosti i šalju te informacije mozgu putem optičkih živaca, gdje je preveden na slike koje vidimo .)

Retine u našim očima bogate su sitnim krvnim žilama, kroz koje dobivaju hranjive tvari koje su im potrebne za funkcioniranje. Zbog nepoznatih razloga, mrežnice RLF žrtava postale su previše krvnih žila, od kojih su mnoge bile abnormalno oblikovane ili su bile neispravne. U najgorim slučajevima, ovaj abnormalni rast krvnih žila izazvao je zahvaćenu mrežnicu da se odvoji od svog položaja na stražnjoj unutarnjoj zidoj očne jabučice i preseliti se u položaj iza leća oči - to su bile "čudne sive mase" koje su bile prvi znak bolesti. Budući da su zdrave, pričvršćene mrežnice vitalne za čak i rudimentarni vid, RLF je u najgorem slučaju dovela do potpunog sljepila.

ŠTO SE DOGAĐA?

U godinama poslije 1946. godine, s brojem slučajeva RLF koji su se povećavali u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama, teorije o uzroku stanja proučavane su u bolnicama i istraživačkim laboratorijima širom svijeta. Budući da je većina stručnjaka bila uvjerena da je stanje novo, mnoge su teorije usredotočene na nedavno razvijene tretmane za prerane bebe. Oni uključuju upotrebu antibiotika, transfuzija krvi, velike doze vitamina i tretmana hormona. No niti jedna od studija nije dovela do otkrića onoga što je uzrokovalo RLF-a, a broj žrtava nastavio se povećavati.

I jedan od najzanimljivijih aspekata o RLF-u: to se događalo gotovo isključivo u suvremenim, razvijenim zemljama - uključujući Sjedinjene Države, Kanadu, Veliku Britaniju i nekoliko drugih zapadnoeuropskih država, Australija i Kube - gdje se briga o preuranjenim bebama poboljšala i stopa smrtnosti novorođenčadi za preživjele dramatično je pala tijekom prethodnih desetljeća.

BEBINI KORACI

Godine 1949. liječnici su počeli ispitivati ​​liječenje za prerane bebe koje su prethodne studije previdile: inkubatori. Uređaji za inkubaciju korišteni su da bi osjetljive bebe zagrijavale još od kraja 19. stoljeća, ali u 1930-ima je razvijena nova vrsta - hermetički inkubatori koji bi mogli održavati abnormalno visoku razinu kisika u zraku. Tijekom četrdesetih godina prošlog stoljeća u razvijenom je svijetu sve uobičajenije postupati s pretežama s visokim koncentracijama kisika, često nekoliko tjedana u isto vrijeme. Liječenje je pripisano snižavanju smrtnosti ... ali je li za tu nižu stopu bilo nepoznata cijena? Početkom pedesetih godina prošlog stoljeća mnogi su liječnici mislili da bi to moglo biti slučaj.

Tijekom sljedećih nekoliko godina, nekoliko studija koje uključuju prerane bebe koje su bile čuvane u inkubatorima za opskrbu kisikom provedene su u zemljama širom svijeta. Najistaknutiji je bio voditelj dvojice liječnika, Arnall Patz, oftalmolog i Leroy Hoeck, pedijatar, u Općoj bolnici Gallinger u Washingtonu, D.C. - a rezultati su bili šokantni.

POKUŠAJ I POGREŠKA

Tijekom dvije godine (1951.-1953.), Patz i Hoeck proučavali su 65 preranih beba, od kojih je svaka težina bila manje od 3,5 funti, a podijeljena je u dvije skupine. Jedna skupina je držana u inkubatorima s 65 posto razine kisika i veća za četiri do sedam tjedana odjednom (standardni tretman za prerane bebe u to vrijeme). Druga grupa dobila je niže razine - 40 posto kisika ili manje - ali samo kada je bilo medicinski neophodno, a samo za jedan do 14 dana u isto vrijeme. (Napomena: roditeljima nije zatraženo dopuštenje da njihova djeca sudjeluju u istraživanju, a o tome je ispričana tek nakon što je počela - što je normalno za ovo razdoblje.)

Rezultati: samo 16 posto beba u skupini s niskom razinom kisika razvilo je RLF, u usporedbi s oko 61 posto onih u skupini s visokom količinom kisika. (Dvanaest od beba u skupini s visokom količinom kisika postalo je slijepo, u usporedbi sa samo jednom u skupini s niskom razinom kisika.)

Rezultati studije Patza i Hoecka doveli su do Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) da započnu mnogo veću studiju, koja uključuje 18 američkih bolnica i tisuće djece. Rezultati ove studije - potvrđujući da visoke razine kisika tijekom dugog vremenskog razdoblja doista igraju važnu ulogu u razvoju RLF - objavljene su 1955.

POSLJEDICA

U godinama koje slijede Patz-Hoeck i NIH studije, korištenje dugotrajne izloženosti visokim razinama kisika u skrbi za prerane bebe drastično je smanjeno u bolnicama širom svijeta, a do kasnih pedesetih epidemija sljepoće u preuranjenim bebama bila je gotova , Evo nekoliko informacija o epidemiji i stanju bolesti od tog vremena:

  • Proces kroz koji uzrokuje visoku razinu kisika uzrokuje RLF je prilično složen, ali ovdje je osnovno objašnjenje: retinalne krvne žile normalno se razvijaju u utrobi, u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće, i zahtijevaju relativno nisku razinu kisika u retina u razvoju. Budući da je ovaj proces rasta plodova nepotpun u preranoj bebi, visoka razina kisika nepovoljno utječe na normalan proces rasta žila, što uzrokuje prebrzo, preveliko i abnormalno oblikovanje plovila, što može dovesti do RLF-a.
  • Procjenjuje se da je tijekom epidemije RLF razvio 12.000 predaka. Više od 10.000 njih izgubilo je pogled.
  • Ime retrolentalne fibroplastije promijenilo se u godinama nakon što je otkriveno da je uključivala retine, a ne leće, oštećenih očiju. Sada je poznata kao retinopatija prijevremene bolesti (ROP).
  • Neke poznate žrtve RLF-a su jazz pjevačica / pijanistica Diane Schuur (rođena 1953. godine) i glumac / pjevač Tom Sullivan (rođen 1947.). Najpoznatija žrtva RLF-a: Stevie Wonder, rođena 1950. godine.

Ostavite Komentar